精液中完全没有精子是一个警告信号，表明很可能是患了无精子症，需要进一步分析以确定解决问题的正确方法。无精子症分为两类，阻塞性和非阻塞性无精子症。
 

　　梗阻性无精症

　　顾名思义，梗阻性无精症是指男性生殖道中由于阻塞导致的精子缺失。这名男性可能正在产生健康的精子，但它无法射精。瘢痕组织的形成可阻碍精子通过输精管并形成精液。阻塞可能会发生在生殖道的任何部分：附睾，输精管或射精管中。

　　这种阻塞可能是由先天性缺陷引起的，例如先天性双侧输精管缺如(CBAVD)。有可能是其他原因，如先前手术或受伤造成的创伤，或输精管切除术后引起的感染。梗阻性无精子症可以通过显微外科手术逆转：首先确定阻塞的确切位置，然后进行修复手术以恢复精子流入精液。
 

　　非梗阻性无精症

　　相反，非梗阻性无精症不涉及生殖道的任何阻塞，而是由精子生成不足引起的。睾丸可能在解剖学上正常，但由于激素问题而无法产生精子。另一方面，睾丸的萎缩甚至不存在也可能是精子功能失调的原因。升高的FH水平表明睾丸衰竭，因为它导致精子产生的数量少或精子成熟度不高的问题。

　　睾丸衰竭可归因于遗传病，性传播疾病的感染，输精管切除术，癌症或癌症治疗。肥胖是另一种使患者处于高风险状态的疾病。在某些情况下，无精症可能是特发性的，原因是无法解释的。

　　非梗阻性无精症的治疗选择有限，可以通过激素疗法来恢复激素平衡并恢复精子生成。对于急性病例，首先进行睾丸活检以确定睾丸存在精子。对于那些存在少量活性精子的人，可以在医生的建议下通过辅助技术来解决，但最终成功与否取决于睾丸活检期间回收的精子数量和质量。
 

　　无精症的诊断和评估

　　当一对夫妇怀孕困难时，他们会接受一系列诊断测试。精液分析用于确定精子数量和质量。没有精子则被认为是无精子症。但是，精液中精子的缺乏并不表明睾丸中没有精子。事实上，由于阻塞性精子症，精子可能无法进入精液，这种情况可以通过经皮附睾精子抽吸术/睾丸附睾取精(PESA/ TESE)来获得精子。

　　用于评估病症的其他诊断测试包括对患者的身体检查，询问患者的家族病史，既往手术，其他医疗并发症以及患者可能服用的任何药物。除精液分析外，还进行血液测试以确定FH水平，并可能需要进行睾丸活检等高级检查，以确定病情是由于生殖道中的阻塞导致的精子缺失，还是由于睾丸无法产生精子。
 

　　根据这些诊断结果确定正确的治疗方案。如果是阻塞性无精症就通过手术切除阻塞，如果是睾丸衰竭就使用激素治疗。在更复杂的情况下，睾丸取精结合IVF或ICSI是唯一的选择。除了医疗办法，还建议患者通过健康的饮食和生活方式，以改善精子数量和质量。