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揭开“胚胎冷冻”神秘面纱
  2018-08-23 14:35:28              

  一般情况下,若在一个试管婴儿周期中得到多个高质量胚胎,移植1-2个胚胎后,可将剩余的胚胎冻存;而对于不宜在当次治疗周期进行新鲜胚胎移植的患者,可将获得的全部胚胎进行冷冻保存,待日后再行胚胎复苏移植,即冻融胚胎移植。

  玻璃化冷冻技术

  胚胎冷冻技术是目前保存生育功能较为成熟的方法,操作更简单、保存效果更优的“玻璃化冷冻技术”诞生后,已经被世界上越来越多的辅助生殖中心所采纳应用。

  玻璃化指的是一种介于液态与固态之间的状态,在此型态中,没有任何晶体结构的存在。一直以来在冷冻任何细胞的过程中,最怕的就是细胞内的水分形成体积较大的冰晶,而因此破坏了细胞内的胞器、纺锤体或细胞骨架,进而影响细胞正常功能,严重时会使细胞无法存活。玻璃化冷冻(Vitrification),是利用高浓度的冷冻保护剂,在短时间内置换掉细胞内的水分,接着以非常快的速度(约2000℃/每分钟)进行降温,使细胞内的液体变成类似高粘稠、高浓度的玻璃化物质,来减少冰晶所造成的伤害。
 

  胚胎冷冻可超2000年

  不论是何种冷冻技术,最终胚胎将被保存与液态氮中(-196℃),在液氮中细胞酶的活力几乎完全受到抑制,也就是说细胞进程处于“停滞”状态,唯一的损害因素是来源于外界的物理辐射对遗传基因的破坏。

  而专家通过实验证明:使用相当于自然界2000年的辐射剂量对液氮中保存的小鼠胚胎进行照射,既不影响它们的生存力和活力,也没有导致畸胎率的升高。也就是说在理论上,在稳定的液氮环境及自然界辐射下,胚胎可以保存2000年以上!

  当然,实践上远远无法证实,也无法达到这一点。2006年在西班牙诞生的液氮里被保存了13年的胚胎婴儿;而这一记录在2010年被刷新,美国诞生了在液氮里被保存了13.5年的胚胎婴儿!

  因此,从实践意义上出发,胚胎可以在液氮里保存5-10年,但冷冻时间的延长伴随而来许多医学、社会伦理问题。在英国,人们可以将自己的冷冻胚胎保存5年,若想延长期限则需向政府机构提出申请;而西班牙则并未对胚胎的冷冻保存时限进行规定;我国目前尚无相关的法规,相信在不远的将来,会有相对完善的政策出台。
 

  冷冻对胚胎的影响

  冷冻保存时间对胚胎存活率及着床率没有影响。有一例对11768例冻胚移植周期的研究分析,发现对胚胎冷冻保存1-3个月,3个月-1年,1-2年,2-3年,3年以上,在胚胎成活率、胚胎着床率、临床妊娠率、流产率、活产率各方面比较均无差异。而另有一项对冷冻保存6个月与保存2-9年的胚胎进行比较,同样发现在胚胎成活率及着床率方面无差异。可见,冷冻保存时间的长短并不影响胚胎的继续发育能力。

  对于冷冻胚胎出生婴儿的健康情况,也有充分的证据显示胚胎冷冻应用的安全性。一个大型的回顾性研究中,冻胚移植周期(3502例)与新鲜移植周期(4039例)相比,出生缺陷发生率反而较低。在围产期调查中发现,冷冻胚胎与新鲜胚胎移植后比较,具有相对较低的早产率,较低的低体重儿率、及较低的胎儿生长受限发生率。这当然与冻胚移植周期母体状态可能优于促排卵后(新鲜胚胎周期)的母体状态有关。一项研究对1-9岁的冷冻胚胎出生的儿童进行了随访工作,并没有发现这些孩子在身高、体重、发育和智商等方面有明显的缺陷。

  大量临床数据证实了冷冻胚胎的安全性,冷冻胚胎可以稳定保存5-10年,冷冻保存时间的长短并不影响胚胎的继续发育能力。冷冻胚胎的出生婴儿的出生体重、发育状态,及以后儿童的身体及智商发育均在正常的范围内。我们期待胚胎培养技术及冷冻技术的进一步发展,为人类生育力的保存提供更好的保障。
 

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